If you are interested in participating in the City of Richmond's Community Emergency Response Training (CERT) in Spanish, please fill out this interest form to be notified of future classes.

Si está interesado en participar en el Entrenamiento Comunitario de Respuesta a Emergencias (CERT, por sus siglas en inglés) de la Ciudad de Richmond, complete este formulario de interés para recibir notificaciones sobre futuras clases.

Name/Nombre*

Phone Number / Número de teléfono*

Email Address / Correo electronico*

City / Ciudad*

State / Estado*

Select a StateAlabamaAlaskaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareFloridaGeorgiaHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMassachusettsMarylandMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNorth CarolinaNorth DakotaNebraskaNevada New Hampshire New JerseyNew MexicoNew YorkOhioOklahomaOregonPennsylvaniaRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahVirginiaVermontWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingWashington D.C.

Would you be interested in receiving training for yourself only or for a group (e.g., church, neighborhood)?
¿Le interesaría recibir capacitación para usted solo o para un grupo (por ejemplo, iglesia, vecindario)?*

For Myself or My Family / Para mí o mi familia

For a Group (e.g., Church or neighborhood) / Para un grupo (por ejemplo, iglesia o barrio)

If you chose "group," please tell us the type of group and how many participants are expected.
Si elige "grupo", díganos el tipo de grupo y cuántos participantes se esperan.

Do you have any special requests or need any special accommodations?
¿Tiene alguna solicitud especial o necesita algún alojamiento especial?*

No

Yes / Sí

If yes, please explain.
En caso afirmativo, explíquelo porfavor